Médico Evaluador de Siniestros (Salud)

Descripción de la oferta

Médico Dictaminador / Médico Auditor de Seguros Objetivo del puesto: Garantizar la correcta evaluación, análisis y dictaminación de casos médicos conforme a lineamientos clínicos y políticas de aseguradoras, asegurando la autorización o rechazo adecuado de servicios, optimizando costos y asegurando la calidad en la atención al paciente. Responsabilidades principales Analizar expedientes clínicos para la correcta dictaminación de casos. Evaluar la pertinencia médica de procedimientos, estudios y tratamientos. Validar solicitudes de autorización con base en tabuladores y políticas de aseguradoras. Revisar cuentas médicas y detectar inconsistencias o cargos no procedentes. Dar seguimiento a procesos de autorización con aseguradoras (GMM). Mantener comunicación con médicos tratantes, áreas internas y aseguradoras. Asegurar el cumplimiento de normativas hospitalarias y del sector asegurador. Elaborar reportes médicos y administrativos derivados de la dictaminación. Apoyar en auditorías internas y externas relacionadas con servicios médicos. Requisitos: Escolaridad: Licenciatura en Medicina (Título y cédula indispensable). Experiencia: Mínimo 12 años en áreas de seguros, hospitales o aseguradoras. Experiencia en dictaminación médica, auditoría o autorizaciones. Deseable experiencia en seguros de gastos médicos mayores (GMM). Conocimientos: Interpretación de expedientes clínicos. Procesos de aseguradoras y autorizaciones médicas. Nomenclatura médica y tabuladores. Normatividad en salud. Experiencia previa en aseguradoras (AXA, GNP, MetLife, etc.) Conocimiento en auditoría médica hospitalaria Manejo de sistemas hospitalarios o aseguradoras Zona: Santa Fe, Álvaro Obregón, CDMX Sueldo: $29,500 + Bonos de acuerdo a indicadores de medición. Horario: Mixto Lunes a viernes 8:30 a 6:00 pm Sábados 8:30 a 2:00 pm

Requerimientos

• Educación mínima: Educación superior - Licenciatura
• 1 año de experiencia
• Edad: entre 28 y 50 años

Palabras clave: doctor, facultativo, medico, health, salut

Hace 7 días (actualizada)

Acerca de Hospitales Star Médica

Somos parte del grupo Star Médica y Vivo, hospitales privados con mayor crecimiento a nivel nacional. Ofrecemos diversos servicios y nos estamos consolidando como una de las empresas más sólidas en materia de servicios de salud, con más de 10 años de trayectoria en el ramo.

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